原发性输卵管疾病的病理分型及转移 少见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率仅占妇科恶性肿瘤的0.5%.平均发病年龄为52岁,多发生于绝经后。
病理改变
病理检查单侧居多,双侧少见,好发于输卵管壶腹部。病变起自输卵管内膜,浆膜面粗糙,与周围组织粘连。早期呈结节状,随疾病进展输卵管增粗如腊肠。约50%患者输卵管伞端闭塞,外形与输卵管积水、积血或积脓不易鉴别。切面可见输卵管管腔扩大,管壁薄,腔内充满灰白色乳头状或菜花状赘生物,常伴有感染、坏死及暗棕色混浊液体。
镜下多为腺疾病,根据疾病细胞分化程度及组织结构分为3级:
Ⅰ级为乳头型,恶性程度低;Ⅱ型为乳头腺泡型,恶性程度高;Ⅲ型为腺泡髓样型,恶性程度较高。
转移途径
(1)直接蔓延:为主要转移途径。经通达的伞端种植于腹膜、大网膜或肠面。也可沿粘膜生长累及子宫体、子宫颈及对侧输卵管。
(2)淋巴转移:可蔓延至腹膜、大网膜、卵巢、子宫、髂总淋巴或主动脉旁淋巴结,少数可累及锁骨上及腹股沟淋巴结。
(3)血行转移:可侵犯肝、肺、阴道及骨等,但少见。
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